母嬰保健小課堂│帶您認(rèn)識(shí)人類輔助生殖技術(shù)

　　2025年4月25日至5月1日是第23個(gè)全國(guó)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》宣傳周。今年的活動(dòng)主題是“關(guān)愛勞動(dòng)者心理健康”。今天讓我們一起來(lái)了解醫(yī)務(wù)人員心理健康促進(jìn)。

　　當(dāng)自然受孕面臨障礙，人類輔助生殖技術(shù)（ART）如同穿越迷霧的燈塔，為萬(wàn)千家庭照亮生育希望。這項(xiàng)融合醫(yī)學(xué)、生物學(xué)與倫理學(xué)的前沿技術(shù)，正以科學(xué)之力守護(hù)生命的尊嚴(yán)與傳承。

　　一、什么是人類輔助生殖技術(shù)

　　人類輔助生殖技術(shù)是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對(duì)配子、合子、胚胎進(jìn)行人工操作，以達(dá)到受孕目的的技術(shù)，分為人工受精和體外受精——胚胎移植及其各種衍生技術(shù)。

　　很多市民提到治療不孕不育就想到了試管嬰兒，其實(shí)，輔助生殖技術(shù)不僅只有試管嬰兒。

　　人工授精。用人工方式將精液注入女性體內(nèi)以取代性交途徑使其妊娠的一種方法，也是最接近于自然妊娠過(guò)程的輔助生殖技術(shù)。根據(jù)精液來(lái)源的不同，可分為夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)。

　　體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)。就是通常所說(shuō)的試管嬰兒，指從女性體內(nèi)取出卵子，在體外培養(yǎng)后，加入經(jīng)技術(shù)處理的精子，待卵子受精后，繼續(xù)培養(yǎng)，形成胚胎時(shí)，再轉(zhuǎn)移到子宮內(nèi)著床，發(fā)育成胎兒直至分娩的技術(shù)。主要適用于嚴(yán)重少弱畸形精子癥、雙側(cè)輸卵管阻塞、卵巢功能不全和子宮內(nèi)膜異位癥、排卵障礙、不明原因不孕，經(jīng)常規(guī)藥物、手術(shù)或反復(fù)人工授精治療仍未孕的患者。

　　二、哪些機(jī)構(gòu)可以開展人類輔助生殖技術(shù)

　　我國(guó)對(duì)輔助生殖技術(shù)實(shí)行嚴(yán)格的 “三證管理”—— 需憑結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、不孕不育診斷證明才能接受治療，且嚴(yán)禁胎兒性別選擇和代孕。所有合法機(jī)構(gòu)均需通過(guò)國(guó)家衛(wèi)健委審批（截至 2024 年全國(guó)共 539 家），其實(shí)驗(yàn)室需達(dá)到萬(wàn)級(jí)潔凈標(biāo)準(zhǔn)，胚胎操作全程處于恒溫恒濕環(huán)境，確保每個(gè)環(huán)節(jié)可追溯。煙臺(tái)市目前只有毓璜頂醫(yī)院、煙臺(tái)山醫(yī)院獲批可以開展此類技術(shù)。

　　三、人類輔助生殖技術(shù)涉及的相關(guān)法律規(guī)定

　　我國(guó)《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》明確禁止以任何形式買賣配子、合子、胚胎，代孕協(xié)議更屬無(wú)效民事行為。

　　《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》第十二條規(guī)定：人類輔助生殖技術(shù)必須在經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)并進(jìn)行登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施。未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，任何單位和個(gè)人不得實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)；《人類精子庫(kù)管理辦法》第十三條規(guī)定：精子的采集與提供應(yīng)當(dāng)在經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)的人類精子庫(kù)中進(jìn)行。未經(jīng)批準(zhǔn)，任何單位和個(gè)人不得從事精子的采集與提供活動(dòng)。

　　《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》第二十二條規(guī)定：開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告，3萬(wàn)元以下罰款，并給予有關(guān)責(zé)任人行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）買賣配子、合子、胚胎的；（二）實(shí)施代孕技術(shù)的；（三）使用不具有《人類精子庫(kù)批準(zhǔn)證書》機(jī)構(gòu)提供的精子的；（四）擅自進(jìn)行性別選擇的；（五）實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)檔案不健全的；（六）經(jīng)指定技術(shù)評(píng)估機(jī)構(gòu)檢查技術(shù)質(zhì)量不合格的；（七）其他違反本辦法規(guī)定的行為。

　　在此呼吁廣大不孕不育夫婦一定要選擇正規(guī)的有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，切勿輕信小廣告的虛假宣傳，應(yīng)用正規(guī)的人類輔助生殖技術(shù)生一個(gè)健康的寶寶。

　　1、醫(yī)務(wù)人員心理健康問(wèn)題

　　醫(yī)療工作是一項(xiàng)具有較大挑戰(zhàn)性的職業(yè)，由以往單一的看病治療轉(zhuǎn)為為病人提供生物、心理、社會(huì)的全面服務(wù)，這就需要醫(yī)務(wù)人員為此付出更多的精力。與此同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員不僅要面對(duì)各種病人痛苦折磨和死亡的殘酷現(xiàn)實(shí)，又要面對(duì)各種各樣病人和病人家屬交往的考驗(yàn)，使得醫(yī)生身心疲勞與耗竭，力不從心，影響工作與個(gè)人生活。

　　除了救死扶傷以外，醫(yī)務(wù)人員還需要經(jīng)歷許多的業(yè)務(wù)考試、相關(guān)部門的檢查考核以及自身科研成果，這種心理壓力使他們產(chǎn)生低成就感、焦慮、抑郁等消極情緒。

　　2、醫(yī)務(wù)人員心理健康問(wèn)題的預(yù)防

　　(1)確保充足的休息與放松，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。

　　醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常要值夜班和加班，這不僅是身體上的勞累，也是心理上的壓力和緊繃，直到下班，緊繃的神經(jīng)才能夠放松下來(lái)。

　　在保證充足睡眠時(shí)間的條件下，也可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉，可嘗試跑步、打球、散步、打太極拳、騎車等有氧運(yùn)動(dòng)。此外，聽音樂(lè)、自我放松訓(xùn)練、按摩、洗熱水澡、登高望遠(yuǎn)等，也有助于緩解疲勞，強(qiáng)身健體，放松身心。

　　(2)保持良好的心態(tài)，給自己留出“冗余”。

　　對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，工作壓力過(guò)大是普遍存在的現(xiàn)象。壓力過(guò)大會(huì)帶來(lái)很多負(fù)面情緒，讓人心煩意亂，容易發(fā)脾氣，失眠，沒有食欲。負(fù)面情緒就像個(gè)炸藥桶，越給它壓力，它就越容易爆炸；讓它宣泄一下，沒了那么大壓力，就不會(huì)爆炸了。

　　因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)，需要及時(shí)調(diào)整心態(tài)，以一種積極的心態(tài)去接受現(xiàn)實(shí)，要給自己留出“冗余”。不過(guò)度使用自己的心理能量，如果時(shí)時(shí)用到100%，就會(huì)造成心理過(guò)度消耗甚至損傷，平時(shí)只需用到80%。在工作時(shí)，承擔(dān)好相應(yīng)的責(zé)任；在休息時(shí)，就好好放松，學(xué)會(huì)自我關(guān)懷與獎(jiǎng)勵(lì)，培養(yǎng)興趣愛好，將工作與生活區(qū)分開來(lái)，勞逸結(jié)合。

　　3、院前急救人員心理健康問(wèn)題的預(yù)防

　　院前急救是高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的工作，院前急救人員24小時(shí)日夜緊張的值班、工作量超負(fù)荷、工作中需要時(shí)刻準(zhǔn)備應(yīng)付各種危急重患者，工作程序不規(guī)律，加之頻繁倒班導(dǎo)致生活飲食無(wú)規(guī)律，身心消耗極大。不僅有大量的體力勞動(dòng)，技術(shù)性操作和精神負(fù)擔(dān)，重復(fù)性的勞動(dòng)比例很高，而且從事院前急救一線人員嚴(yán)重不足，常年加班，且無(wú)擔(dān)架員，付出的勞動(dòng)強(qiáng)度遠(yuǎn)要比兄弟單位高很多，承受著巨大的精神、心理壓力，如不能及時(shí)排解，就容易出現(xiàn)心理問(wèn)題，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，影響身心健康和工作質(zhì)量。

　　除了高強(qiáng)度的工作，院前急救人員往往暴露在被無(wú)理謾罵、指責(zé)甚至肢體沖突的工作環(huán)境下，容易導(dǎo)致工作熱情低，成就感少，身心疲乏。另外，院前急救的對(duì)象大多為重患者，其中有許多自殺和事故的血腥場(chǎng)面，必然使急救人員產(chǎn)生憂郁、淡漠、懼怕?lián)鷳n等壓力問(wèn)題，甚至使價(jià)值觀、人生觀發(fā)生改變。長(zhǎng)期的心理壓力如果得不到有效的疏導(dǎo)，使一線人員缺少?zèng)_勁，缺少自信，心煩意亂，對(duì)急救工作無(wú)所謂的心態(tài)，事不關(guān)己，高高掛起，缺乏合作精神，勢(shì)必對(duì)院前急救工作造成極大的影響，最終加重職業(yè)倦怠。

　　(1)學(xué)會(huì)放松，及時(shí)調(diào)整不良情緒。

　　院前急救人員常常處于緊張繁忙的狀態(tài)，不管是在身體上還是心理上，因此，需要讓這根緊繃的“弦”松弛下來(lái)。首先，要將工作與休息區(qū)分開來(lái)。工作時(shí)好好工作，休息時(shí)好好休息，記得一定要有個(gè)界限。其次，可以采用放松訓(xùn)練，比如腹式呼吸放松、漸進(jìn)式肌肉放松、冥想放松等，這些方式能夠幫助我們進(jìn)入放松狀態(tài)，達(dá)到身體上的松弛和心理上的放松。當(dāng)壓力過(guò)大時(shí)，要及時(shí)排解不良情緒，可以通過(guò)寫日記，將近期的事件和自己的感受記錄下來(lái)，或者準(zhǔn)備一個(gè)本子，隨意用文字、繪畫、涂鴉等方式去宣泄情緒；也可以向家人、親友、同事傾訴內(nèi)心的苦悶，獲取心理上的支持；適當(dāng)參與一些運(yùn)動(dòng)或感興趣的活動(dòng)也可以緩解壓力和情緒。

　　(2)調(diào)整對(duì)急救工作的認(rèn)知，接納和肯定自我。

　　醫(yī)學(xué)不是萬(wàn)能的，患者的醫(yī)療救治，尤其是院前急救并不僅僅是靠醫(yī)生個(gè)人能力決定的。院前急救人員長(zhǎng)期面對(duì)充滿不確定的危急醫(yī)療救治，應(yīng)該學(xué)會(huì)接納自己的工作能力和表現(xiàn)，做力所能及的事情救治患者。此外，還需要調(diào)整對(duì)救治結(jié)果的期待，無(wú)論是救治成功或失敗，學(xué)會(huì)坦然面對(duì)，對(duì)已經(jīng)做到的部分進(jìn)行自我肯定。

　　內(nèi)容節(jié)選自《職業(yè)人群心理健康促進(jìn)指南》（國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)職業(yè)健康司 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院）