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居民大病保險是否有病種限制?如何報銷?

膠東在線 2021-08-03 10:08:03

  膠東在線消息 近日,問題編號為1122747的網(wǎng)友留言咨詢:請問居民大病保險是否有病種要求?在一個醫(yī)療保障年內(nèi),一共住院兩次,除去正常的醫(yī)療結(jié)算共自費2萬元,請問怎么辦理大病保險結(jié)算?

  市醫(yī)保局對此回復(fù):您好,感謝您對醫(yī)保工作的關(guān)注和支持,經(jīng)電話與您溝通,向您詳細(xì)解釋了大病保險報銷的相關(guān)政策。

  (1)居民大病保險報銷沒有病種限制,參保居民一個醫(yī)療保險年度發(fā)生的住院、門診慢性病醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由居民大病保險按比例補(bǔ)償。起付標(biāo)準(zhǔn)為1.6萬元,個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.6萬元以上(含1.6萬元)、10萬元以下的部分給予60%補(bǔ)償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予65%的補(bǔ)償;20萬元以上(含20萬元)、30萬元以下的部分給予70%的補(bǔ)償;30萬元(含30萬元)以上的部分給予75%的補(bǔ)償。一個醫(yī)療年度內(nèi),大病保險最高支付限額為40萬元。

  (2)全額自負(fù)和部分自負(fù)需個人全額負(fù)擔(dān),不納入大病保險補(bǔ)償范圍。

  (3)我市醫(yī)保報銷實行一站式服務(wù),所有符合政策規(guī)定部分的費用經(jīng)系統(tǒng)將一單式直接結(jié)算。符合大病保險補(bǔ)償范圍的費用,將自動進(jìn)行結(jié)算,不需要個人辦理。謝謝!

初審:于虹萱
復(fù)審:宋君
終審:孫玲姿
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