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職工門診看病自付結(jié)算的能否報銷?

 2025-04-21 16:18:47

  膠東在線消息 問題編號為1269098的網(wǎng)友留言:22年8月至24年期間,職工門診看病達到報銷起付標(biāo)準(zhǔn)了,但是未使用統(tǒng)籌結(jié)算,自費支付的,現(xiàn)在還能否申請報銷?醫(yī)保報銷的時間限制可以解答下嗎?謝謝。

  市醫(yī)保局回復(fù):您好,感謝您對醫(yī)保工作的關(guān)注和支持。可以申請報銷。參加我市職工醫(yī)保且正常享受待遇的人員(含靈活就業(yè)人員)在我市公布的職工普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用,只要符合《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第一號),相關(guān)規(guī)定:一是以疾病診斷或治療為目的;二是診斷、治療與病情相符,符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍;三是由符合規(guī)定的定點醫(yī)藥機構(gòu)提供,急救、搶救的除外;四是由統(tǒng)籌基金支付的藥品費用,應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑;五是按規(guī)定程序經(jīng)過藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查。均可按規(guī)定納入職工普通門診結(jié)算。您可攜帶相關(guān)就診病歷治療、發(fā)票、有關(guān)檢驗檢查報告單至就診醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦窗口,工作人員審核后給予上傳報銷。您也可撥打咨詢電話6632107進行詳細咨詢。

初審:張穎
復(fù)審:鄒少菲
終審:孫玲姿
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