煙臺毓璜頂醫(yī)院王麗紅：用心守護每一位患者的心

　　膠東在線5月13日訊(通訊員 李成修 崔方榮)人們常說：“知人知面不知心�！钡珜τ诔�聲醫(yī)學科副主任王麗紅而言，卻是“知人知面更知心”。用她的話說就是“或許我記不住你的臉，但我一定記得你的心臟”。

　　心臟結(jié)構和功能診斷首選的檢查是超聲心動圖，2007年起，王麗紅專業(yè)從事超聲心動圖臨床診斷及新技術研究，帶領團隊每天要對經(jīng)入院的和門診的近四百患者完成精準的超聲心動圖檢查，為他們順利入院診治提供準確的心臟結(jié)構及功能的評估。與此同時，還要完成經(jīng)食道超聲、心內(nèi)及心外科心臟手術術中監(jiān)測等工作。從醫(yī)十四載，王麗紅診斷復雜心血管病數(shù)千例，工作中一絲不茍，兢兢業(yè)業(yè)，精益求精，既為臨床診療指明了方向，又為患者減少了病痛。用一把小小的探頭，把抽象的心臟躍入眼簾，為心內(nèi)、心外科打開了一扇明亮的超聲之窗。

　　王麗紅(前右)與團隊分享病例

　　精準診斷開啟老年瓣膜病新篇章

　　隨著我國老齡化社會的發(fā)展趨勢，老年瓣膜退行性病變發(fā)病率不斷增加，其中主動脈瓣狹窄已逐漸成為老年人群最常見的瓣膜性心臟病。對嚴重主動脈瓣狹窄患者，外科主動脈瓣置換術曾經(jīng)是唯一可以延長生命的治療手段，但許多高齡、體質(zhì)弱、病變重或合并其它疾病的老年患者無法接受此手術。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，毓璜頂醫(yī)院通過開展經(jīng)導管主動脈瓣置入術，給予了這些高�；蛴行耐饪剖中g禁忌的患者治療的機會。

　　“該技術通過股動脈送入介入導管，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣區(qū)打開，從而完成人工瓣膜置入，恢復瓣膜功能�！蓖觖惣t介紹到，經(jīng)導管主動脈瓣置入術優(yōu)勢在于無需開胸，因而創(chuàng)傷小、術后恢復快。然而這種介入手術的操作非常復雜，首先對患者術前心臟超聲要有精準的診斷，而且需要心臟內(nèi)科、心臟外科等多科室的團結(jié)協(xié)作，事先制定周密的診治計劃。

　　心臟瓣膜病團隊曾收治一名83歲高齡的主動脈瓣重度狹窄患者，心功能測定只有35%，同時伴有糖尿病，高血壓等多發(fā)并發(fā)癥，不能承受常規(guī)外科開胸手術，決定為其開展經(jīng)導管主動脈瓣置入術。這就需要術前精準的超聲心動圖圖像，以及心臟結(jié)構及功能的精確評估。

　　雖然患者病情復雜，但憑借多年的經(jīng)驗和理論基礎，王麗紅對瓣膜的鈣化程度，瓣膜數(shù)量及患者的心功能做了準確評估，為手術提供了保障。同時，她還參與術中監(jiān)測，通過完美細致的監(jiān)測，輔助心臟瓣膜病團隊為患者成功置入人工瓣膜。術后患者恢復良好，享受了高質(zhì)量的晚年生活。

　　對于自己的工作，王麗紅最常說的兩個字就是“精準”，精確是對患者負責，對臨床醫(yī)生負責，是對自己的良心負責�！霸S多患者都是從下面醫(yī)院轉(zhuǎn)來會診的，往往是復雜的先心病或者診斷不明的心臟病，例如前幾天轉(zhuǎn)來的一名剛出生2小時的一個新生兒，出生后血氧飽和度維持不住，患兒青紫比較重，來到我們超聲科，我仔細為其檢查，發(fā)現(xiàn)患兒是心下型完全性肺靜脈異位引流，是一種少見的紫紺型先天性心臟病。這類患兒病情危重，需要馬上手術，如果診斷不明確，未能及時手術的話，約75%—80%的患兒在1歲以內(nèi)死于充血性心力衰竭�！蓖觖惣t說，精確診斷是對超聲醫(yī)生最基礎的要求，也是最難的要求，但無論多難，都容不得半點差錯，因為這關系到患者的生命，是作為一名醫(yī)生的使命。

　　王麗紅(左3)與團隊討論心臟彩超方面知識

　　舒適醫(yī)療經(jīng)食道超聲檢查進入“無痛時代”

　　經(jīng)食道超聲心動圖是近幾年發(fā)展起來的心臟超聲新技術，被譽為探查心臟的“火眼金睛”。該技術開辟了心臟大血管影像學檢查的新視窗，已逐漸成為心血管疾病的重要診療方法和金標準，近年來也得到了越來越廣泛的應用。

　　王麗紅介紹道，與普通的經(jīng)胸超聲相比，經(jīng)食道超聲心動圖是將超聲探頭從口腔經(jīng)食道放置心臟后方的左心房附近，從心臟后方觀察心臟內(nèi)部病變，避免了胸壁和肺氣等因素的干擾，圖像質(zhì)量明顯高于經(jīng)胸超聲，效果更佳。但經(jīng)食道超聲心動圖檢查時，要求患者保持平靜狀態(tài)，呼吸及心律均需平穩(wěn)。但傳統(tǒng)的操作中，僅對患者進行咽部局部麻醉，由于插管時刺激性仍較強，操作過程中多數(shù)患者較痛苦，耐受性差，進而影響檢查效果，因此該檢查在實際應用中受到較大局限。

　　2020年12月，煙臺毓璜頂醫(yī)院超聲醫(yī)學科聯(lián)合醫(yī)院麻醉科及心血管內(nèi)科，成功開展煙威地區(qū)首例無痛經(jīng)食道超聲心動圖檢查，標志著煙臺毓璜頂醫(yī)院心臟超聲檢查水平邁上一個新臺階。

　　市民姜先生因反復房顫并暈厥，需要接受射頻消融手術治療。術前需要做經(jīng)食道超聲心動圖檢查，以排除左心房及左心耳內(nèi)血栓的形成。在了解了姜先生的詳細情況并對其心功能進行評估后，王麗紅認為可以進行檢查，但是由于檢查前姜先生過度緊張，王麗紅決定為其實施全麻下無痛經(jīng)食道超聲心動圖檢查。毓璜頂醫(yī)院麻醉科主任馬加海得知情況后，對患者進行了評估并與王麗紅團隊共同制定了檢查方案。最終在兩科室的完美配合下，成功在全麻狀態(tài)下為患者實施無痛經(jīng)食道超聲心動圖檢查，整個過程用時不到5分鐘。

　　“無痛食道超聲心動圖檢查是在給予患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的同時進行經(jīng)食道超聲心動圖檢查，操作過程中監(jiān)控患者生命體征，操作在患者熟睡后順利完成，既緩解了患者的痛苦，又讓醫(yī)生‘安心’地進行檢查。”王麗紅說，由于接受無痛經(jīng)食道超聲心動圖檢查的患者一般都存在心血管病變，麻醉風險大，故麻醉要求相對較高，因此嫻熟的操作手法和精準的麻醉兩者缺一不可。

　　毓璜頂醫(yī)院此次成功開展首例無痛經(jīng)食道超聲檢查，不僅填補了煙威地區(qū)技術空白，使得煙威地區(qū)由此邁入經(jīng)食道超聲檢查無痛時代，更為患者提供了安全舒適的就醫(yī)體驗。

　　零射線無輻射純超聲引導房間隔封堵術實現(xiàn)技術飛躍

　　一名9歲的患兒超聲診斷：房間隔缺損(ASD)，這是常見的先天性心臟病，簡言之：左、右心房的間隔有個洞需要修補，否則會對心臟結(jié)構及生長發(fā)育造成影響。常規(guī)的先天性心臟病手術主要有兩種方式，一是開胸或腋下切口手術。另一種方式是心臟介入手術，在數(shù)字減影的連續(xù)投照下，進行確診和治療�；純杭覍僖驗椴辉敢庾尯⒆咏邮茌椛�，所以想讓醫(yī)生用純超聲引導的方式進行手術，以便減少對孩子的創(chuàng)傷。面對家屬的要求，煙臺毓璜頂醫(yī)院心外科團隊與王麗紅決定使用國內(nèi)先進的純超聲引導房間隔缺損封堵術為其進行手術治療。

　　“射線引導與超聲引導是完全不一樣的，放射線是投影式的工作原理，可以非常準確地判斷導管頭端的位置，以調(diào)整導管方向，并防止插入過深損傷重要組織。而超聲每次只能檢查一個切面，往往不能最大限度地顯示導管和導絲頂端所到達的位置，因而手術操作者很難準確操縱導管和導絲通過房間隔缺損，導致該技術的手術失敗率非常高�！彪m然心里知道手術的難度大，失敗率高，但王麗紅依舊接下了這個“棘手”而又充滿挑戰(zhàn)的重任。術中她憑借多年的超聲心動圖診斷經(jīng)驗及精湛的超聲技術，清楚地顯示了導管頭端的位置，輔助主刀醫(yī)生調(diào)整導管方向，最終該手術在零輻射下圓滿成功實施。術后，患兒家屬對王麗紅及心外科團隊豎起了大拇指。

　　純超聲引導房間隔缺損封堵術完全在彩超下進行，超聲對人體幾乎沒有任何損害，避免了介入手術時X線可能引起的損害，做到了無輻射、無需造影劑，手術是真正意義上的微創(chuàng)。經(jīng)此手術，孩子心臟恢復健康，與正常人一樣，無需再做第二次手術。目前，全國開展此技術的醫(yī)院并不多，此項手術的開展標志著毓璜頂醫(yī)院技術上的飛躍，多種治療方式并存，為廣大房間隔缺損患者帶來了福音。王麗紅坦言，作為一名醫(yī)生要與時代接軌，主動去學習新技術。為此，她先后在北京阜外、上海中山及意大利托斯卡納馬薩心血管病醫(yī)院進修學習，多次獲得醫(yī)院技術創(chuàng)新獎，并作為第一負責人先后主持山東及煙臺市等多項各級科研項目。發(fā)表科研論文20余篇。

　　王麗紅(左4)為患者做檢查

　　多學科合作為CTEPH患者帶來福音

　　王麗紅曾經(jīng)在門診診斷過一例年輕女性，超聲心動圖提示右心房、右心室增大，三尖瓣關閉不全，根據(jù)三尖瓣反流速度估測肺動脈收縮壓108mmHg等，王麗紅幫助病人聯(lián)系心內(nèi)科肺血管組的荊艷艷副主任醫(yī)師，并且安排她住院進一步治療。住院期間，做了多項檢查，最終確診為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。

　　目前，慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的治療方式包括經(jīng)典的肺動脈高壓藥物治療以及外科肺動脈內(nèi)膜剝脫術兩種。然而，由于肺動脈高壓藥物沒有從根本上觸及疾病發(fā)生的關鍵環(huán)節(jié)，因此難以改善患者的遠期結(jié)局。另一方面，雖然外科肺動脈內(nèi)膜剝脫術能使部分患者取得良好療效，但隨著治療例數(shù)的增加，臨床發(fā)現(xiàn)近半數(shù)患者無法通過這種方式獲益，因為對于內(nèi)徑小于5mm，特別是3mm以下的動脈，外科器械及技術無能為力�；�于這種狀況，經(jīng)皮球囊肺動脈成形術(BPA)應運而生。

　　“肺動脈球囊擴張術因其創(chuàng)傷小、短期及長期療效良好，一躍成為業(yè)內(nèi)關注的焦點。隨著治療患者例數(shù)的增加，這項技術的優(yōu)勢更加明顯�！蓖觖惣t介紹，為了更全面、精準的做出超聲診斷，我們設立了肺高壓模板，為特病特診奠定了基礎。

　　經(jīng)肺血管病診療中心討論，患者肺血管血栓屬于“樹杈”、“分支”部位，非常適合做BPA。醫(yī)生向患者溝通了她的病情，告知BPA可能是最佳治療方案�；颊叻浅Ｐ湃畏窝�管組的診斷和治療意見，堅定了手術的信念，進行了多次BPA術，胸悶氣喘癥狀明顯緩解，術后患者找到王麗紅復查心臟超聲，提示肺動脈壓力及右心大小得到了顯著改善，檢查完后患者對王麗紅說“我真幸運，遇上您這么熱心腸的醫(yī)生，直接給我們聯(lián)系最專業(yè)的醫(yī)生，讓我們少走了好多彎路，得到了及時的診治”，王麗紅說“這是我的分內(nèi)工作，作為醫(yī)生，我們會竭盡全力去幫助病人”

　　慢性血栓栓塞性肺動脈高壓介入治療的成功開展，既是煙臺毓璜頂醫(yī)院現(xiàn)有的先進心臟超聲技術、心血管疾病介入技術、危重患者診療救治技術的完美融合，更使醫(yī)院的肺動脈高壓診療跨上一個嶄新臺階。

　　王麗紅在做tavr術中檢測

　　追求完美診斷是最好的服務

　　王麗紅承擔著心內(nèi)、心外手術的術中監(jiān)測任務，為配合手術時間，必須隨叫隨到，全天候命，任務非常繁重、辛苦，同時壓力也非常大，因為術中的超聲診斷結(jié)果往往關系著手術的方式，所以必須做出精準的判斷。但是不論再苦再累，作為一名醫(yī)生，王麗紅自始至終都能很好地堅守住醫(yī)生這份神圣職責，因為不論在臨床一線，還是在醫(yī)技輔助部門，雖然職責不同，但目標是一致的。在王麗紅的心中，每一次檢查都必須力求完美�！靶呐K作為一項重要的器官，它的每一次跳動都能反映出患者的身體狀況，因此在檢查過程中不能放過每一個細節(jié)。”不同于其他器官一樣是靜態(tài)的，因此心臟超聲往往所見非所得，看似相同的表象卻有著不同的診斷，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生更能做出優(yōu)質(zhì)、高效的診斷。正是這種兢兢業(yè)業(yè)的工作態(tài)度，鑄就了王麗紅如今過硬的診斷技術，以及患者的高度認可。

　　2007年從山東大學畢業(yè)后，王麗紅來到煙臺毓璜頂醫(yī)院。從最初心臟超聲儀器一臺，每天完成30多例患者，到目前心臟超聲儀器全院7臺，心臟床邊儀器一臺，每天要完成400多例心臟超聲檢查，每天大量患者檢查，對醫(yī)生的體力、熟練程度及診斷水平都有較高的要求。在如此大的工作量下，王麗紅團隊仍勇于開拓創(chuàng)新地開展各種超聲檢查新技術，讓病人享受到醫(yī)學科學技術進步的實惠，同時享受到優(yōu)質(zhì)、高效、貼心的服務。如肺動脈高壓右心功能檢測技術，為心內(nèi)科肺動脈球囊擴張術提供精準的手術前后的超聲數(shù)據(jù)；右心聲學造影為不明原因的中青年腦卒中患者追根溯源，抓到“真兇”。

　　作為超聲科的教學主任，王麗紅還承擔著規(guī)培醫(yī)生的教學工作�！霸诮虒W工作上，我同樣也堅持著嚴格認真的態(tài)度，但在工作之余，生活中，我會給予他們更多的溫暖和關心�！痹谕觖惣t看來，教學就是傳道，這里的“道”，不僅是醫(yī)學之道更是人生之道，讓他們既能夠圓滿完成規(guī)培任務，又能夠全面發(fā)展，這是王麗紅最希望看到的。在毓璜頂醫(yī)院舉行的第三屆住培醫(yī)師病例分享大賽上，2018級超聲醫(yī)學基地規(guī)培學員姜述怡榮獲了此次比賽的特等獎，王麗紅也倍感驕傲和欣慰，同時，她也多次獲得醫(yī)院“優(yōu)秀教師”榮譽稱號。

　　“因為熱愛，所以全心付出�！蓖觖惣t希望，她能夠帶領自己的團隊，保持積極向上的態(tài)度，不斷學習運用新技術，不斷創(chuàng)新，做到求真務實，讓患者從中受益，造�；颊�，用心守護每一位患者的心。

　　煙臺毓璜頂醫(yī)院超聲科王麗紅

　　專家介紹

　　王麗紅，超聲醫(yī)學科副主任，教學主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，碩士研究生導師；主攻心臟超聲診斷；山東省醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會青年委員；山東省醫(yī)生協(xié)會超聲醫(yī)師分會學組成員；煙臺市醫(yī)學會超聲學科專業(yè)委員會委員；煙臺毓璜頂醫(yī)院醫(yī)療技術專家組成員。