毓璜頂醫(yī)院公益直播課第39期：從自然孕育到輔助生殖技術

　　膠東在線11月6日訊(記者 劉妍 通訊員 李成修 王婧) 每一個家庭都想孕育屬于自己的孩子，因為受到某些因素的影響，這種自然懷孕的過程受到阻礙。隨著醫(yī)療水平的提高，越來越多的技術手段可以幫助不孕不育的夫妻孕育自己的孩子。11月5日下午，煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學科聯(lián)合膠東在線網站開展“從自然孕育到輔助生殖技術”的公益直播課，煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學科主任醫(yī)師張寧詳細介紹自然孕育以及輔助生殖技術。

　　張寧介紹，很大一部分不孕夫婦，經過系統(tǒng)治療后可以自然妊娠。并不是所有不孕夫婦都需要采用輔助生殖技術的方式妊娠。只有充分證實夫婦自然懷孕的機會很少，才需要借助輔助生殖技術的方式。輔助生殖技術包括人工授精、“試管嬰兒”及其衍生技術。

　　自然懷孕是指雙方進行夫妻生活，精子經宮頸管、子宮腔進入輸卵管腔，與卵子相遇形成受精卵。受精卵借助輸卵管蠕動和輸卵管上皮纖毛推動向宮腔方向移動，同時進行分裂，發(fā)育到囊胚期后在宮腔著床、受孕。

　　張寧提醒廣大育齡女性，女性最佳生育年齡就是22-28歲，29-35歲可能是女性生育平臺期，生育力下降并不明顯；但35歲之后，女性生育力開始急速下降，高齡女性卵母細胞的數量減少且質量下降，妊娠率和活產率顯著下降，自然流產風險顯著增加，這些因素都直接影響能不能懷上、能不能保住和能不能順利分娩三個關鍵環(huán)節(jié)。所以說年齡對于卵子質量的影響是不可逾越的，張寧建議女性朋友，懷孕還是應該盡早，不孕女性應盡早進行卵巢功能及生育能力評估。

　　人工授精是將精子通過非性生活方式注入女性生殖道內使其受孕的技術。根據精液來源不同分為夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)。夫精人工授精適應證：男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育；宮頸因素不育；生殖道畸形及心理因素導致性生活障礙；免疫性不育；原因不明不育。適用條件：正常排卵；一定數量范圍的活動精子；健全的女性生殖道；至少一條通暢的輸卵管。張寧告訴網友，人工授精可以在自然周期或促排卵周期進行，在女性排卵期，將優(yōu)選后的精子懸液注入到子宮腔。在促排卵周期中應控制卵泡數目，以免增加多胎妊娠發(fā)生率。張寧表示人工授精注入宮腔的是精子，相比“試管嬰兒”技術是比較簡單的，主要優(yōu)勢是女性沒有任何不適，花費也較低。

　　大家習慣于將“試管嬰兒”技術分為一代、二代、三代，常規(guī)體外受精-胚胎移植技術(俗稱第一代“試管嬰兒”)是指將從母體取出的卵子置于培養(yǎng)皿內，加入經優(yōu)選處理的精子，精卵在體外自然受精，受精卵在體外培養(yǎng)3-6天，發(fā)育成胚胎或者囊胚后，再移植回母體子宮內的完整過程。“試管嬰兒”并非是在試管中長大，只是卵子受精后，需要在胚胎實驗室的培養(yǎng)皿中培育幾天而已。適應癥包括：女方各種因素導致的配子運輸障礙；排卵障礙；子宮內膜異位癥；男方少、弱精子癥；不明原因的不育；免疫性不孕。

　　卵胞漿內單精子顯微注射技術(俗稱第二代“試管嬰兒”)就是選擇一條活力最好、形態(tài)最佳的精子，用顯微注射針直接將精子穿刺注入卵母細胞胞漿內，使卵子完成受精的過程。這是一種人工干預的授精方式。這項技術主要是針對男性因素導致的不育，精子來源可以是射出精子，或者附睪、睪丸精子，可以使這些原本不能生育的男性患者生育自己的后代。胚胎植入前遺傳學檢測技術(俗稱第三代“試管嬰兒”)是指體外受精過程中，對具有遺傳風險患者的胚胎進行活檢和遺傳學檢測，去除有遺傳缺陷的胚胎，可有效地防止有遺傳疾病患兒的出生。三代“試管嬰兒”并非技術水平的不同，而是技術方式的不同，分別適合于不同的患者。選擇哪種“試管嬰兒”技術，完全取決于患者的病情，三種“試管嬰兒”技術不能等同，不能相互替代。

　　張寧總結到，孕育的過程中遇到困難，應及時到專業(yè)醫(yī)院就診，查明引起不孕的原因，在醫(yī)生的指導下選擇最適合自己的孕育方式，希望每一對夫妻都可以順利孕育健康的寶寶。