創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少 煙臺山醫(yī)院開展肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)解患者難題

　　肘關(guān)節(jié)解剖復(fù)雜，關(guān)節(jié)周圍重要的血管、神經(jīng)多，相比于成熟的膝、肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對醫(yī)生來說學(xué)習(xí)曲線更長、技術(shù)要求更高，目前在國內(nèi)全面開展肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的醫(yī)院屈指可數(shù)。日前，煙臺山醫(yī)院東院運動醫(yī)學(xué)科為一位肘關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤患者完成了肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，它讓手術(shù)變得創(chuàng)傷更小、并發(fā)癥更少，患者恢復(fù)更快、受益更多。圖片這位患者為中年女性，肘關(guān)節(jié)不明原因屈伸活動障礙伴疼痛數(shù)月，嚴重影響著她的工作和生活。她也曾輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院就診，癥狀均未得到明顯改善。前幾日，她到煙臺山醫(yī)院運動損傷門診就診，東院運動醫(yī)學(xué)科主任畢海勇憑借豐富的臨床經(jīng)驗為其明確診斷——肘關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤，并建議她接受關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。

　　東院運動醫(yī)學(xué)科副主任成功負責(zé)該手術(shù)的實施與開展。近年來，他先后到省內(nèi)外多家醫(yī)院交流學(xué)習(xí)肘關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，在肘關(guān)節(jié)鏡技術(shù)方面積累了豐富的經(jīng)驗。術(shù)前經(jīng)科室精心安排、充分準備，在楊勇、曹志林醫(yī)生的幫助下，在手術(shù)室及麻醉科的支持下，手術(shù)如期進行。

　　術(shù)中經(jīng)仔細探查，醫(yī)生在患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)滑膜軟骨瘤游離體1枚，該軟骨瘤嚴重影響著關(guān)節(jié)的屈伸活動，因游離體長期磨損，關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨亦遭受不同程度的損傷。游離體取出后，經(jīng)前后4個入路仔細而全面地清理了關(guān)節(jié)腔內(nèi)增生的炎性滑膜，徹底松解了攣縮的肘關(guān)節(jié)囊，反復(fù)探查無異物殘留后手術(shù)順利結(jié)束。該患者術(shù)后次日即進行屈伸功能鍛煉，肘關(guān)節(jié)活動度比術(shù)前明顯改善，患者對手術(shù)結(jié)果十分滿意。

　　據(jù)悉，肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)難度大，但它可以給需要手術(shù)的患者帶來諸多益處。該手術(shù)僅需要在患者肘關(guān)節(jié)周圍行2～4個鑰匙孔大小的切口即可，通過關(guān)節(jié)鏡既可以對肘關(guān)節(jié)部分相關(guān)病患進行明確診斷，也可以對妨礙關(guān)節(jié)屈伸的游離體、增生骨贅進行摘除或打磨切除，同時可以進行肌腱、韌帶損傷修復(fù)重建。肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥包括：肘關(guān)節(jié)游離體、滑膜炎、骨軟骨損傷、網(wǎng)球肘、關(guān)節(jié)囊攣縮、各種關(guān)節(jié)炎、肘關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷以及部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。這些疾病如果采用以往傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療，創(chuàng)傷較大，術(shù)后容易發(fā)生關(guān)節(jié)粘連，出現(xiàn)功能障礙。而關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)則具有手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疤痕小、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點，亦代表著肘關(guān)節(jié)疾病治療的發(fā)展趨勢。圖片煙臺山醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科成立于1999年，2013年獨立成科，是膠東地區(qū)最早的運動醫(yī)學(xué)專業(yè)科室，也是膠東地區(qū)最早開展關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的科室之一。作為山東中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會運動醫(yī)學(xué)分會副組長，成功副主任十余年如一日專注運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新技術(shù)的學(xué)習(xí)與開展，帶領(lǐng)科室團隊開拓進取、勇于創(chuàng)新，率先在省內(nèi)開展了膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及肘關(guān)節(jié)等領(lǐng)域一系列新技術(shù)、新手術(shù)。2020年，在全體醫(yī)護人員的共同努力下，手術(shù)開展范圍之廣、難度之大，數(shù)量之多在省內(nèi)穩(wěn)居前列。

　　該手術(shù)的成功實施，讓科室在肘關(guān)節(jié)疾病的診斷及治療方面又有了新的提高，再次奠定了煙臺山醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科在省內(nèi)運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)先地位。