煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院麻醉科于翠翠團(tuán)隊(duì)：事了拂衣去，深藏功與名

　　膠東在線1月10日訊(通訊員 李成修 李凌峰 姜宗延 攝影報(bào)道)兩百多年前，英國醫(yī)生李斯頓曾“一戰(zhàn)成名”。用時(shí)兩分三十秒，順利完成一側(cè)大腿截肢手術(shù)，疾如閃電的操作看得學(xué)生們瞠目結(jié)舌，“仿佛各種操作在同時(shí)發(fā)生”。別誤會(huì)，這并不是為了炫技。在沒有麻醉的時(shí)代，手術(shù)和凌遲沒有區(qū)別，外科手術(shù)中李斯頓的“快”是他對病人“最大的溫柔”。

　　在人類與疾病作斗爭的過程中，大到每一個(gè)里程碑式的跨越，小到每一臺(tái)手術(shù)的成功，技術(shù)的革新推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，科技創(chuàng)新使麻醉學(xué)科發(fā)展突飛猛進(jìn)，逐漸成為醫(yī)院中極為重要的組成部分。麻醉學(xué)科是推動(dòng)舒適化醫(yī)療的主導(dǎo)學(xué)科，保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵學(xué)科，提高醫(yī)院工作效率的樞紐學(xué)科。一臺(tái)手術(shù)能夠順利平穩(wěn)拿下，不僅讓手術(shù)醫(yī)生做的順利，也要讓病人術(shù)中舒適平穩(wěn)度過，麻醉醫(yī)生在背后默默做了很多工作。術(shù)前訪視病人，評估檢驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)，分析病情輕重緩急，權(quán)衡利弊，選擇最佳的麻醉方式。術(shù)中動(dòng)態(tài)觀察生命體征，根據(jù)病人的身體狀況和手術(shù)要求維護(hù)病人的器官功能，尤其遇到了急危重患者，病情變化快，麻醉要求更加精細(xì)化和個(gè)體化，一旦出現(xiàn)危險(xiǎn)信號，就要及時(shí)分析，查找原因，馬上干預(yù)。他們每天都是在和生命較量，和時(shí)間賽跑，只有等患者舒適醒來，安全送出手術(shù)室后，他們心里緊繃的那根弦才會(huì)放松下來。煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院麻醉科于翠翠主任和她的同事們?nèi)諒?fù)一日、年復(fù)一年的守護(hù)在每一位患者身旁。

　　于翠翠(右)與同事查看患者術(shù)中生命體征

　　感謝你在我最恐懼時(shí)讓我無所畏懼，感謝你在我受痛苦前讓我安心的睡去

　　38歲的陳群(化名)體檢查出肺結(jié)節(jié)時(shí)，他并沒過多在意。但真的要被推進(jìn)手術(shù)室的那一刻，望著惴惴不安的家人，他突然慌得不知所措，各種恐懼與不安涌上心頭。進(jìn)出手術(shù)室前后不到4個(gè)小時(shí)，陳群卻覺得恍如隔世。除了滿身的管子，他能清晰記住的只有兩個(gè)瞬間：一個(gè)是手術(shù)開始前，有人在頭頂輕柔地說了句“沒事哈，睡一覺就好了”；另一個(gè)則是手術(shù)做完后耳邊的低語：“醒了嗎？手術(shù)很順利”。這讓人如沐春風(fēng)的聲音仿佛一劑強(qiáng)心針，驅(qū)散了陳群內(nèi)心的恐懼與不安，鼓舞他走向清醒，重溫世間美好。

　　轉(zhuǎn)入病房后的陳群曾在不同醫(yī)生和護(hù)士的聲音中努力辨認(rèn)，幾度“認(rèn)親”失敗后，在與病友的閑談中得知，當(dāng)初讓自己感到莫大鼓勵(lì)與心安的人很可能是麻醉醫(yī)生�？蛇z憾的是，直到出院他也沒能“對號入座”，藏了很久的那句“謝謝”只能化作心底的祝福。

　　陳群的遺憾不是孤例，“沒有姓名”和不被記得是麻醉醫(yī)生的常態(tài)，也是于翠翠和麻醉科同事們早已習(xí)慣的日常�！肮Τ杀囟ㄓ形遥�功成不必在我”是麻醉醫(yī)生最好的詮釋，即使“鮮花不屬于你，掌聲也不屬于你”，即便是當(dāng)一個(gè)無影燈下守護(hù)生命的“隱形人”，他們依然把最黑暗的時(shí)刻留給了自己，把溫暖和力量帶給了病人。

　　病人進(jìn)行全身麻醉后，外科醫(yī)生負(fù)責(zé)專心施行手術(shù)，手術(shù)室內(nèi)的一切異常情況則由麻醉醫(yī)生應(yīng)對。時(shí)刻盯緊監(jiān)護(hù)儀上血壓、心率、體溫等數(shù)值變化外，病人的的臉色、嘴唇顏色、瞳孔大小等情況也需要實(shí)時(shí)監(jiān)測，這之外，麻醉醫(yī)生還需要根據(jù)手術(shù)進(jìn)程提前預(yù)判可能出現(xiàn)的狀況并給出解決預(yù)案。手術(shù)成功后，外科醫(yī)生可以下臺(tái)或短暫休息，但麻醉醫(yī)生卻仍要留在手術(shù)室看護(hù)尚未清醒的病人，并把他們送到復(fù)蘇室。

　　“病人睡了，我們必須時(shí)刻保持清醒�！惫ぷ鞫�十余年，于翠翠練就了一雙“好耳朵”，即使有時(shí)忙得顧不上看監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)字，她也能迅速“聽”出數(shù)值的異常并給予最迅速而有效的處置。手術(shù)過程中的每分每秒都容不得半點(diǎn)馬虎，復(fù)雜的手術(shù)長達(dá)十幾個(gè)小時(shí)，即使再忙碌再疲憊也要精神集中的守護(hù)在患者身旁。

　　于翠翠(左)為患者實(shí)施麻醉

　　夢中不知刀刃痛，醒來方曉麻醉功

　　曾有一名男子因主動(dòng)脈夾層入院接受治療，因同時(shí)合并嗜鉻細(xì)胞瘤，考慮到患者較為年輕，多學(xué)科會(huì)診時(shí)有專家提議為達(dá)到更好的預(yù)后效果，可將兩種疾病同時(shí)處理。但權(quán)衡再三，于翠翠還是給出了不同意見。嗜鉻細(xì)胞瘤患者容易出現(xiàn)圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，甚至發(fā)生高血壓危象、惡性心律失常、多器官功能衰竭等致死性并發(fā)癥�！皟煞N疾病同時(shí)處理極可能因血壓的巨大波動(dòng)而導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層破裂，從而導(dǎo)致心跳驟停，危及患者的生命安全�！倍鄬W(xué)科協(xié)作、科學(xué)合理的圍術(shù)期管理是降低圍術(shù)期死亡率、降低并發(fā)癥發(fā)生率、改善臨床預(yù)后的重要保障。于翠翠主任全面評估器官功能、制定預(yù)案、從容應(yīng)對，通過個(gè)體化精準(zhǔn)麻醉管理，實(shí)現(xiàn)病人的快速康復(fù)。

　　搖頭需要勇氣，點(diǎn)頭則需要底氣，于翠翠和同事們的信心來自于專業(yè)。所有的操作都必須確保安全有效，而這些早已在周而復(fù)始的工作之中了然于胸，駕輕就熟。一名男性患者因晚期腎臟惡性腫瘤入院，急需手術(shù)。但由于男子有嚴(yán)重的哮喘史且因慢阻肺導(dǎo)致肺功能較差，走幾步路就氣喘不停，盲目手術(shù)極可能因術(shù)后呼吸功能恢復(fù)差而帶來風(fēng)險(xiǎn)，而如果不手術(shù)，老人的生命則可能直接進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。關(guān)鍵時(shí)刻，于翠翠沒有退縮。麻醉科參與術(shù)前評估，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診討論，變態(tài)反應(yīng)科、呼吸內(nèi)科為老人制定了詳盡的肺功能鍛煉、用藥及霧化處理方案，多管齊下改善老人患者的肺功能，術(shù)中通過麻醉優(yōu)化處理，手術(shù)順利進(jìn)行，并康復(fù)出院。

　　“提前考慮到可能影響病人生命安全的因素，并進(jìn)行預(yù)判和處理，有計(jì)劃的麻醉管理更有利于患者的手術(shù)安全�！痹谟诖浯淇磥恚�術(shù)前的未雨綢繆，才更能保證術(shù)中的有條不紊。

　　急危重救治一直是麻醉學(xué)科的核心所在，一名好的麻醉醫(yī)生要勇于拓展急危重癥的邊界，也是在挑戰(zhàn)團(tuán)隊(duì)和自我的極限。如今麻醉科室承擔(dān)著全院所有手術(shù)麻醉和無痛診療的各項(xiàng)工作，除此之外，還承擔(dān)救急救危的重任，確保各項(xiàng)手術(shù)麻醉的醫(yī)療安全，是全院急危重救治的有力保障。由于翠翠主任和同事們參與搶救的妊娠合并白血病患者、心源性休克患者、心功能不全的嗜鉻細(xì)胞瘤患者、喉癌術(shù)后的困難氣道患者及手術(shù)過程中的意外大出血患者，這些患者的成功救治都離不開麻醉團(tuán)隊(duì)的高效協(xié)調(diào)、分工合作。麻醉科與各個(gè)兄弟科室協(xié)調(diào)配合，從患者入院開始至康復(fù)出院，在快速康復(fù)體系中起著主導(dǎo)作用，并將舒適化醫(yī)療始終貫穿其中，為整個(gè)圍手術(shù)期保駕護(hù)航。

　　于翠翠(左1)在國外知名診療中心參觀交流

　　壓力留給自己，關(guān)愛留給病人

　　手術(shù)室沒有窗戶，常年靠層流系統(tǒng)通風(fēng)，溫度幾乎保持在23℃左右，濕度恒定。每天面對不同的病人和手術(shù)，長期身處其中，麻醉醫(yī)生身體和精神都承受著巨大的壓力。即便如此，他們沒有抱怨也鮮有頹喪，于翠翠和同事們習(xí)慣了把壓力留給自己，把關(guān)愛留給病人。

　　于翠翠主任所負(fù)責(zé)的東區(qū)麻醉科主要承擔(dān)胸外科、胃腸外科、血管外科、骨科及介入栓塞等大型手術(shù)的臨床麻醉，22個(gè)手術(shù)間的日均手術(shù)量在130-140臺(tái)左右。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院正式“上崗”后，泌尿外科、胸外科、胃腸外科、婦科、肝膽外科、甲狀腺外科等的機(jī)器人手術(shù)也全由東區(qū)麻醉科負(fù)責(zé)。麻醉科還分設(shè)了胸外科、婦科、骨科、胃腸外科及介入科等亞專業(yè)小組，將風(fēng)險(xiǎn)化為預(yù)案，將高效寫入流程。如今，毓璜頂醫(yī)院東區(qū)麻醉科有博士生9人，碩士研究生20人，本科生8人，護(hù)士10人，這樣一支優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，只為更安全舒適的將病人安返病房。

　　于翠翠在查看患者復(fù)蘇情況

　　對于翠翠和麻醉科的同事而言，加班加點(diǎn)是常態(tài)，秉承著“只要手術(shù)不停，麻醉醫(yī)生就不能下臺(tái)”的理念，他們餓了無法按時(shí)吃飯，渴了也不能喝水已經(jīng)是常態(tài)，但沒人退縮和抱怨。遇上搶救的患者大家更是互相幫助，齊心協(xié)力為病人爭取每一秒鐘寶貴的時(shí)間。

　　此外，更多細(xì)節(jié)也能體現(xiàn)出于翠翠和同事們的用心。擔(dān)心病人無法耐受手術(shù)室內(nèi)的溫度，他們?yōu)榛颊邷?zhǔn)備了暖風(fēng)機(jī)，術(shù)中全程為患者送“溫暖”。每個(gè)手術(shù)室內(nèi)都備有暖箱，為輸注的液體加熱，防止患者低體溫。為緩解孩子們的緊張焦慮情緒，術(shù)前麻醉醫(yī)生和護(hù)士還會(huì)備好玩具以緩解陌生恐懼的環(huán)境，為孩子們加油鼓勁。

　　病人的安好就是麻醉醫(yī)生的晴天�！安∪嗽谖覀兪掷锲鹚阑厣�是最有成就感的事，就覺得所有的付出都值了�！辈稍L當(dāng)天下午，于翠翠剛跟完一臺(tái)手術(shù)，被重感冒侵襲的她顯得有氣無力，但說到這她眼睛突然一亮，有了精神。

　　從1999年工作至今，于翠翠已經(jīng)不記得跟過多少臺(tái)手術(shù)。盡管不一定會(huì)被記住，可她卻不曾有過一刻松懈。無影燈下，刀光劍影；監(jiān)護(hù)儀上，暗流洶涌；每一次性命相托的囑咐，每一個(gè)驚心動(dòng)魄的瞬間，每一次化險(xiǎn)為夷后的欣慰，即使“沒有姓名”，也不曾后悔。

　　煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院麻醉科副主任于翠翠

　　專家簡介：

　　于翠翠，女，博士研究生，碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任毓璜頂醫(yī)院麻醉科副主任，主任醫(yī)師。現(xiàn)兼任山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)青年副主任委員、中國心胸血管麻醉學(xué)會(huì)急救與復(fù)蘇分會(huì)委員、煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉分會(huì)副主任委員。

　　從事麻醉臨床工作22年，能夠勝任各種臨床麻醉工作，對搶救處理危重疑難病例具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，2015年6月至2016年6月在美國德克薩斯大學(xué)安德森腫瘤中心訪學(xué)1年，回院后匯報(bào)并引進(jìn)加速康復(fù)外科(ERAS)理念。

　　完成山東省、煙臺(tái)市重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目各一項(xiàng)，參與國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)，發(fā)表SCI收錄論文6篇。