大斷骨缺損新療法！煙臺毓璜頂醫(yī)院運用Masquelet技術治愈復雜骨不連患者

　　膠東在線5月7日訊（通訊員 李成修 侯瑞）2023年，一場突如其來的交通事故徹底改變了鄒先生的人生軌跡。因劇烈撞擊導致雙側股骨干骨折、右側脛腓骨開放性粉碎性骨折，盡管歷經多次手術，但開放性骨折引發(fā)的持續(xù)感染卻如影隨形，截肢的陰影始終籠罩著他。

　　近日，煙臺毓璜頂醫(yī)院創(chuàng)傷骨科大膽創(chuàng)新，采用國際先進的Masquelet技術，成功攻克骨折術后嚴重感染遷延不愈的難題，為大段骨缺損患者帶來新的希望。此例手術的開展，不僅是煙臺毓璜頂醫(yī)院創(chuàng)傷骨科技術實力的有力展現(xiàn)，也標志著該科室在感染性骨缺損修復領域已與國內先進水平接軌。

倪建強（右2）團隊研究手術方案

　　嚴重車禍傷后近兩年，男子始終無法下地行走

　　遭遇嚴重車禍傷后近兩年，65歲的鄒先生始終無法下地行走。先后經歷開放性骨折外固定架固定、二期更換內固定等多次手術后，他依然被“困”在床上。這期間，頻繁低熱始終糾纏不休，左側股骨干骨折處更是遲遲無法愈合，鄒先生的康復之路似乎遙遙無期。

　　持續(xù)的疼痛和肢體功能障礙不僅讓鄒先生身心俱疲，更讓整個家庭陷入了絕望。定期復查時，煙臺毓璜頂醫(yī)院副主任醫(yī)師倪建強找到了“病根”，開放性骨折帶來的持續(xù)性感染，導致左側股骨干出現(xiàn)超過7厘米的缺損，讓鄒先生遲遲無法下地行走。

　　“對于創(chuàng)傷后大段骨缺損合并感染的復雜病例，傳統(tǒng)植骨術面臨巨大挑戰(zhàn)。一旦失敗，將面臨骨髓炎及軟組織感染無法收場，患者隨時可能面臨截肢的風險。”考慮到股骨干作為下肢“承重墻”的重要作用，倪建強和團隊決定迎難而上。
為給患者更優(yōu)的治療方案，創(chuàng)傷骨科聯(lián)合重癥監(jiān)護室、感染性疾病科、麻醉科等開展多學科會診，在廣泛查閱國內外文獻的基礎上，經過深入討論和全面評估，最終決定采用國際領先的Masquelet誘導膜技術來攻克這一難題。

　　巧借“天然橋梁”，以“兩步走”手術為患者解難題

　　大段骨缺損一直是骨科領域的棘手問題。傳統(tǒng)的治療骨缺損的方法因治療難度大、效果欠佳、費用高、致殘率高等問題，讓很多醫(yī)生和患者望而卻步。

　　“對于多個部位的創(chuàng)傷后骨缺損、感染性骨缺損、腫瘤切除后骨缺損、先天性脛骨假關節(jié)等治療，Masquelet誘導膜技術優(yōu)勢顯著。”倪建強介紹說，Masquelet技術由法國Masquelet教授首創(chuàng)，是由于特定的骨缺損重建材料植入后，材料刺激周圍包裹的組織生成具有生物活性的膜性結構，這一誘導膜血管化良好，可分泌一系列的生長因子且包含大量成熟的間充質干細胞，使得局部形成一個利于組織再生的微環(huán)境。該技術通過創(chuàng)新的“兩階段手術”方案，為復雜骨缺損重建提供了全新思路。

倪建強（右一）團隊在為患者進行手術

　　結合鄒先生的實際情況，倪建強帶領團隊先通過VSD加抗生素沖洗，徹底清除了不連接纖維組織，隨后采用骨水泥填充缺損+外固定架的方式，進行生物膜誘導。經過近8周的“等待”，在成熟的生物膜保護下，醫(yī)療團隊采用“股骨髓內釘+保護鋼板+自體髂骨聯(lián)合人工骨材料”的復合植骨固定術，實現(xiàn)了骨組織的完美再生。術后，經過循序漸進的負重訓練和物理治療，鄒先生的恢復情況良好，不僅骨不連的情況得到了有效改善，肢體功能得到顯著提升。

　　大膽創(chuàng)新，感染性骨缺損修復水平再上新臺階

　　“從絕望到希望，是你們用精湛醫(yī)術改寫了我的人生！”鄒先生坦言，本來都以為下半生要與輪椅為伴了，但沒想到術后不僅能重新站起來，還能回歸正常生活。這份醫(yī)學“奇跡”的背后，是煙臺毓璜頂醫(yī)院創(chuàng)傷骨科團隊不懈努力與技術創(chuàng)新的結果。

　　傳統(tǒng)治療感染性骨缺損的方法往往難以兼顧感染控制與骨愈合，而 Masquelet 技術的應用則打破了這一困局。“Masquelet手術具有操作簡便、并發(fā)癥少、骨愈合快、愈合率高等優(yōu)點，在促進骨折愈合和控制感染方面優(yōu)勢明顯。”倪建強進一步解釋稱，骨水泥誘導而來的生物膜可以模擬天然骨膜微環(huán)境，發(fā)揮“天然橋梁”的作用，顯著提升了植骨存活率。此外，獨特的生物膜屏障還能有效隔離感染風險，為骨再生創(chuàng)造安全環(huán)境。

患者家屬給倪建強團隊送來感謝錦旗

　　此例手術的成功是創(chuàng)傷骨科團隊將前沿技術與臨床經驗深度融合的成果，也標志著煙臺毓璜頂醫(yī)院在感染性骨缺損修復領域邁上新臺階，這一嘗試也為更多復雜骨創(chuàng)傷患者點亮了希望的曙光。