百歲老人體內(nèi)竟有200多粒結(jié)石 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)破解高齡泌尿難題

　　膠東在線6月11日訊（通訊員 李成修 王婧）“一次性清除膀胱內(nèi)200余粒結(jié)石，這在臨床上十分少見(jiàn)。”近日，在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外二科手術(shù)室內(nèi)，一場(chǎng)不同尋常的手術(shù)正在悄然進(jìn)行。一位百歲高齡的老人成功在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外科接受了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）聯(lián)合經(jīng)尿道膀胱碎石取石術(shù)。

　　這一挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)“禁區(qū)”的高齡復(fù)雜手術(shù)不僅順利解除患者多年排尿痛苦，更刷新了醫(yī)院乃至本地區(qū)同類(lèi)手術(shù)患者年齡的最高紀(jì)錄，也為高齡、超高齡患者的治療積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

　　謝茂（左三）與同事一起討論病歷

　　膀胱多發(fā)結(jié)石，他竟忍了十多年

　　對(duì)于張爺爺（化名）而言，排尿困難與反復(fù)尿路感染早已成為生活常態(tài)。“這十余年，晚上幾乎沒(méi)睡過(guò)整覺(jué)，半小時(shí)就得起來(lái)一次，還總是排不干凈，下腹墜脹得難受。”老人平靜的敘述背后，是無(wú)數(shù)個(gè)輾轉(zhuǎn)反側(cè)的夜晚與日漸沉重的心理負(fù)擔(dān)。更令人憂(yōu)心的是，近期老人開(kāi)始出現(xiàn)排尿時(shí)劇痛及血尿，經(jīng)醫(yī)院詳細(xì)檢查，最終確診為嚴(yán)重的前列腺增生（BPH）合并膀胱多發(fā)結(jié)石，手術(shù)是唯一能徹底解決問(wèn)題的途徑。

　　“高齡，尤其是超高齡，從來(lái)不是手術(shù)的絕對(duì)禁區(qū)，但絕對(duì)是風(fēng)險(xiǎn)的‘放大器’。”謝茂坦言，面對(duì)張爺爺，常規(guī)手術(shù)方案必須徹底重塑。

　　他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)MDT多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，集結(jié)泌尿外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科及營(yíng)養(yǎng)科專(zhuān)家組建特別診療團(tuán)隊(duì)。“評(píng)估顯示，老人雖年逾期頤，但除泌尿系統(tǒng)問(wèn)題外，主要臟器功能尚處于相對(duì)‘代償期’，這為手術(shù)提供了關(guān)鍵基礎(chǔ)。” 謝茂說(shuō)。

　　經(jīng)過(guò)反復(fù)論證與模擬，團(tuán)隊(duì)最終為張爺爺量身定制了一套極其精細(xì)的方案：采用創(chuàng)傷最小的經(jīng)尿道微創(chuàng)技術(shù)，一次性解決前列腺增生與膀胱結(jié)石兩大難題，“我們決定選用對(duì)循環(huán)干擾最小的精準(zhǔn)麻醉方案，制定完備的術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及術(shù)后快速康復(fù)流程。每一個(gè)環(huán)節(jié)都力求將風(fēng)險(xiǎn)壓縮至最低。”

　　謝茂（左一）與同事一起查房

　　微創(chuàng)利器，精準(zhǔn)化解“男”題

　　手術(shù)臺(tái)上，百歲老人安然入眠，無(wú)影燈下，謝茂屏息凝神，手中的電切鏡如同精準(zhǔn)的雕刻刀，在百歲老人張爺爺?shù)那傲邢僭錾�組織上精細(xì)操作。監(jiān)視屏幕上，電切環(huán)每一次精確移動(dòng)都避開(kāi)豐富血管，切除梗阻組織，打通生命通道。

　　而在老人膀胱內(nèi)，另一處戰(zhàn)場(chǎng)同步進(jìn)行——鈥激光碎石設(shè)備發(fā)出低沉的嗡鳴，堅(jiān)固的結(jié)石在精準(zhǔn)能量沖擊下碎裂瓦解，被負(fù)壓吸引系統(tǒng)輕柔清除。手術(shù)室內(nèi)只有設(shè)備運(yùn)行的聲響與醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)注的眼神交流，一場(chǎng)與時(shí)間、與高齡極限的靜默較量正在上演。當(dāng)最后一枚結(jié)石碎屑被吸出，清澈的生理鹽水順暢流過(guò)新成形的尿道，手術(shù)團(tuán)隊(duì)才輕輕舒出一口氣——這臺(tái)為百歲老人定制的微創(chuàng)手術(shù)，終于圓滿(mǎn)落幕。

　　整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅耗時(shí)約一個(gè)小時(shí)，從患者體內(nèi)取出了200余粒結(jié)石，但張爺爺?shù)捏w表無(wú)任何切口，最大程度減少了對(duì)百歲老人脆弱機(jī)體的侵?jǐn)_。

　　術(shù)后管理同樣是一場(chǎng)不容有失的戰(zhàn)役。在泌尿外二科護(hù)理團(tuán)隊(duì)24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，張爺爺安全度過(guò)最初的危險(xiǎn)期。

　　煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外二科謝茂

　　年齡 “天花板”正不斷被突破

　　“真沒(méi)想到，這把年紀(jì)了還能舒舒服服睡個(gè)整覺(jué)，身上也輕松多了！”返院拔除尿管后，張爺爺緊握著醫(yī)護(hù)人員的手，樸素的話語(yǔ)充滿(mǎn)了重獲健康的喜悅。家屬的感激之情溢于言表：“是醫(yī)生們高超的技術(shù)和敢擔(dān)當(dāng)?shù)木�神，給了我們父親新的生活品質(zhì)，也給了我們?nèi)�家新的希望�?rdquo;

　　張爺爺?shù)某晒Π咐�，是醫(yī)院在高齡、超高齡患者復(fù)雜手術(shù)領(lǐng)域技術(shù)實(shí)力與綜合管理能力的集中體現(xiàn)。它有力地證明了隨著微創(chuàng)外科技術(shù)日臻成熟、圍術(shù)期管理理念不斷進(jìn)步、多學(xué)科協(xié)作模式日益完善，年齡的“天花板”正在被不斷突破。

　　“這例手術(shù)的成功，不僅是一個(gè)技術(shù)成果，更傳遞一個(gè)重要理念：年齡本身不應(yīng)成為剝奪老年人追求健康生活權(quán)利的理由。” 謝茂強(qiáng)調(diào)，“面對(duì)洶涌而來(lái)的‘銀發(fā)浪潮’，如何讓高齡老人活得更長(zhǎng)、活得更好、活得更有尊嚴(yán)？這要求我們必須不斷突破技術(shù)瓶頸，優(yōu)化診療流程，在充分評(píng)估、嚴(yán)密預(yù)案、精細(xì)操作的基礎(chǔ)上，勇于承擔(dān)起這份為高齡生命保駕護(hù)航的責(zé)任。”